Die gematik informiert über ihr TI-Dashboard täglich aktualisiert über den Stand der eingelösten E-Rezepte.

• Aktuelles Release: 1.6.0. Neben kleineren Änderungen enthält das Release die beiden Feature
  • Feature: Einlösen ohne Anmeldung am E-Rezept-Fachdienst im E-Rezept-FdV
  • Feature: Abruf der E-Rezepte in der Apotheke nach Autorisierung

• E-Rezepte sind (noch) nicht auf dem Server, wenn Patient in Apotheke einlösen möchte. Dies kann zwei Gründe haben:
  • Arzt nutzt die Stapelsignatur (statt der Komfortsignatur) bspw. erst nach einigen Stunden oder am Ende der Sprechstunde zur Signatur des E-Rezept
  • Das Primärsystem stellt das E-Rezept (auch bei Einsatz der Komfortsignatur) nicht unmittelbar auf den Server. Die gematik-Spezifikationen machen hier keine zeitlichen Vorgaben.⁵⁾
• Notwendigkeit der Angabe einer Berufsbezeichnung im E-Rezept gem. § 2 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 AMVV. Aber: Im FHIR-Datensatz des E-Rezeptes handelt es sich um ein Freitextfeld. Daher kann es zu Abweichungen gegenüber der ggf. erwarteten korrekten Berufsbezeichnung gem. WBO kommen. Es werden Retaxierungen befürchtet. Einige Krankenkassen haben aber Retaxierungen schon ausgesetzt.⁶⁾ Da eine QES auf dem E-Rezept aufgebracht ist, fragt sich warum eine Berufsbezeichnung überhaupt notwendig ist. Inzwischen hat der DAV einen Brief an die KBV geschrieben⁷⁾ und die ABDA hat in ihrer Stellungnahme zum Referentenentwurf einer Änderung der AMVV darauf hingewiesen.⁸⁾ Zudem hat das BMG in einem Brief an die Verbände der Apotheker, Ärzte und Krankenkassen eine Friedenspflicht erbeten. Mittlerweile gilt eine Vereinbarung zur Friedenspflicht rückwirkend zum 1.1.2024 und zunächst bis 31.12.2024.⁹⁾ Das Ministerium ruft KBV, DAV und GKV-Spitzenverband zugleich dazu auf, eine dauerhafte Lösung für das Problem zu finden. Ärzte, Apotheker und Krankenkassen sollen demnach einen „abschließenden Katalog mög­licher Berufsbe­zeich­­nungen“ erstellen, um eindeutige Vorgaben für die Berufsbezeichnung zu ermöglichen. „Sinnvoller wäre es gewesen, das vermeintliche Problem der Berufsbezeichnung erst gar nicht zum amtlichen Problem zu machen. Denn durch die QES wird eigentlich für Klarheit gesorgt. Schade, dass die Krankenkassen sich hier so überbürokratisch gebärden“, so Steiner (KBV-Vorständin). ¹⁰⁾ Umso mehr, als es in den Richtlinien des GB-A keinerlei Einschränkungen von Verschreibungsmöglichkeiten bzgl. der Facharztbezeichnung gibt. Mittlerweile (04.04.2024) liegt ein Regierungsentwurf der Änderung zur AMVV vor, die den Vorschlag nicht aufgreift, die ABDA hat erneut kommentiert.¹¹⁾
• Heimversorgung. Ein sehr guter Überblick über die aktuellen Möglichkeiten der (E-)Rezept-Übermittlung in der Heimversorgung:https://www.hausarzt.digital/praxis/e-health-und-it/e-rezept-heimpatienten-noch-abgehaengt-140051.html
• Noctu lässt sich nachträglich nicht ändern.¹²⁾
• Bei Mehrfachverordnungen über die Quartale hinweg keine Quartals- und ggf. auch Chronikerpauschale, die am Praxisbesuch (Stecken eGK; s. VSDM) hängt.
• Regressforderungen, weil 14-tägig neue Medikamente in die Systeme der Ärzt:innen eingespielt werden, droht bei Mehrfachverordnungen über längeren Zeitraum Regress, weil das „falsche Generikum“ verordnet wurde.
• Fehlender Validator
• Arzneimittel und Hilfsmittelkombinationen (Insulin + Teststreifen) müssen noch lange getrennt über E-Rezept und Papierrezept (Muster 16) verordnet werden.
• Die Apothekensoftware zeigt ein anderes Präparat an, als von Ärztin oder Arzt verordnet. Ursache ist bswp. die falsche Interpretation einer Freitextverordnung durch das AVS¹³⁾ Andere Fehlanzeigen sind noch unklar.
• Zeit für die Erstellung einer Signatur bis zu 20 Sekunden, abhängig vom Primärsystem.
• Fehlende Secret-Datei: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/e-rezept/secret-datei-problem-seit-januar-bekannt/
• Grundsätzlich fehlt ein Referenz-Validator, damit nur korrekt erstellte E-Rezepte auf den E-Rezept-Server eingestellt werden können. Den gibt es aber nicht für den Produktivbetrieb.
• E-Rezepte für Säuglinge, es dauert teils Wochen/Monate bis diese eine eGK haben.¹⁴⁾
• Fehlende Quittung ⇒ keine Erstattung durch KK: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/apothekenpraxis/e-rezept-schaden-5400-euro-nicht-bezahlt/

Quelle: gematik Fachportal - Zulassungsübersicht Produkte, Produkttypen und Anbieter

interne Statusinformationen

• 7.9.2020 gematik veröffentlicht Referenzimplementierung des E-Rezept-Fachdienstes als Open Source auf github.¹⁵⁾
• 18.11.2020 IBM Deutschland erhält Zuschlag für E-Rezept-Fachdienst¹⁶⁾. IBM fungiert als Kopf eines Bieterkonsortiums zu dem bspw. auch die eHealth-Tec GmbH, ein Schwesterunternehmen der niederländischen Versandapotheke DocMorris gehört.¹⁷⁾
• 21.6.2021 Zulassung E-Rezept-Fachdienst (von IBM).
• 22.06.2023 Zulassung des E-Rezpt-Fachdienstes in der PTV 1.6.0 (von IBM) für das Feature Abruf der E-Rezepte in der Apotheke nach Autorisierung geplant.

• 18.11.2020 Die österreichische Firma Research Industrial Systems Engineering (RISE) Forschungs-, Entwicklungs- und Großprojektberatung GmbH erhält Zuschlag für Identity Provider des E-Rezepts.¹⁸⁾
• 21.6.2021 Zulassung Identity Provider (von RISE).

Zum Produktivstart mit dem auch das Feature Abruf der E-Rezepte in der Apotheke nach Autorisierung ausgerollt werden soll, werden Anpassungen an den VSDM-Fachdiensten benötigt.

6 von 9 Fachdiensten sind zugelassen (Stand: 16.06.2023)

• 1.7.2021 E-Rezept-App der gematik steht zum kostenfreien Download in den App-Stores von Google und Apple bereit.
• Seit Februar 2022 gibt es die E-Rezept-App auch für den PC unter Windows.¹⁹⁾

• Zur Nutzung der App benötigen Versicherte eine NFC-fähige eGK. Ein sogenannter Fast Track ist in Vorbereitung, der die Nutzung der App auch ohne NFC-fähige eGK ermöglicht.

Auch die ePA-App der AOK Bayern ermöglicht nun E-Rezept-Verwaltung: https://e-health-com.de/details-news/e-rezept-jetzt-auch-ueber-aok-app-einloesbar/

Barmer zieht ebenfalls nach: https://www.barmer.de/presse/presseinformationen/pressearchiv/e-rezept-und-digitale-patientenakte-in-einer-app-vereint-1274874

DAK und IKK classic (04.09.2024): https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2024/09/04/dak-und-ikk-classic-integrieren-e-rezept-funktion

Das DigiG ermöglicht die Integration der E-Rezept-Funktionalität in die ePA-App.

Die gematik ist auf dem Weg der Spezifikationserstellung, eine Vorabveröffentlichung ist seit 15.12.2023 verfügbar.

RISE arbeitet offensichtlich bereits an einer Umsetzung: https://www.linkedin.com/posts/rise_health_mit-beginn-des-jahres-2024-wurde-das-e-rezept-activity-7160653662388662272-MIEF

Erste Zulassungen werden zum 2. Quartal 2024 erwartet. Beispiel TK: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/e-rezept/tk-app-e-rezept-kommt-im-2-quartal/

Artikel zum Status der Kassen-Apps: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2024/daz-17-2024/e-rezept-wie-weit-sind-kassen-apps (Pay Wall)

Ablesbar in der Zulassungsübersicht der gematik. Dort entspricht die PTV4+-Version der Produkttypversion 4.80.3-0.

• 22.6.2021 secunet-Konnektor erhält als erster Zulassung für die PTV Version 4+ (mit Komfortsignatur).²¹⁾
• 30.7.2021 RISE-Konnektor erhält Zulassung für die PTV Version 4+ (mit Komfortsignatur).
• 22.7.2021 Zulassung PTV Version 4+ (mit Komfortsignatur) KoCoBox MED+ („CGM-Konnektor“)²²⁾

Die Bereitstellung der E-Rezept-Module für die Praxis- und Apothekenverwaltungssystemen ist derzeit noch nicht flächendeckend gegeben.

Die KBV-Zertifizierung haben gem. dem Verzeichnis zertifizierter Arzneimittelverordnungssoftware: Elektronisches Rezept (Stand: 25.1.2022) 79 Praxisverwaltungssysteme von 146²³⁾.

Freiwillige Konformitätsbestätigungen in der E-Rezept-Ausprägung (verordnend) haben gemäß Bestätigungsübersicht im gematik-Fachportal aktuell (Stand: 25.4.2022) 76 von 146²⁴⁾.

Eine bzgl. Angaben zur E-Rezept noch recht unvollständige Tabelle mit den tatsächlichen Verfügbarkeiten auf Basis von Anfragen bei den PVS hat die DG Digitales Gesundheitswesen zusammengestellt. Eine Tabelle für Krankenhausinformationssysteme hat die DG Digitales Gesundheitswesen ebenfalls zusammengestellt.

Freiwillige Konformitätsbestätigungen in der E-Rezept-Ausprägung (abgebend) haben gemäß Bestätigungsübersicht im gematik-Fachportal aktuell (Stand: 25.4.2022) 11 von 11.

Zukünftig soll die Verfügbarkeit des TI-Validators für das E-Rezept eine Grundvoraussetzung zur verpflichtenden Nutzung des E-Rezeptes sein und die Nutzung des TI-Validators verpflichtend vorgegeben werden. Details sind noch in Abstimmung.

Stand: 8.9.2022

• ca. 60 % der gesetzlichen Versicherten haben eine NFC-fähige eGK
• aber: nur 0,3 % haben die benötigte PIN dazu, um die E-Rezept-App nutzen zu können!²⁵⁾

s. hier

• 5 % der Praxen haben eine elektronische Verordnung ausgestellt
• Nur 31 % der Praxen haben die nötigen Module installiert

Quellen:

• Primärquelle ist das TI-Dashboard, wo die Zahlen auch aktualisiert werden
• Eingebettet sind die Zahlen in einem McKinsey-Artikel: https://www.mckinsey.de/~/media/mckinsey/locations/europe%20and%20middle%20east/deutschland/publikationen/2023-02-01%20e-rezept%20und%20epa/mckinsey_e-rezept_und_epa_2023.pdf

• Der absolut überwiegende Großteil der ausgestellten E-Rezepte kommt nur aus wenigen Praxen

Quelle zu allen Punkten als zusammenfassender Artikel: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/140754/Bundesregierung-plant-keine-Anreize-fuer-E-Rezept-Nutzung

Über die Apothekensuche der gematik, lässt sich feststellen, welche Apotheke „E-Rezept-ready“ ist.

Durch verkleinern der Karte, lässt sich auch anzeigen, wie viele Apotheken bundesweit E-Rezept-ready sind.

Auch das TI-Dashboard der gematik bietet die Möglichkeit, festzustellen wie viele Apotheken das E-Rezept Nutzen bzw. die benötigten Komponenten installiert haben.

Aktuelle (Januar 2023) haben das 91 Prozent aller Apotheken getan. 69 Prozent der Betriebsstätten würden die E-Rezept-Anwendungen auch nutzen.

Weitere Quellen zu den letzten Zahlen:

• McKinsey-Artikel: https://www.mckinsey.de/~/media/mckinsey/locations/europe%20and%20middle%20east/deutschland/publikationen/2023-02-01%20e-rezept%20und%20epa/mckinsey_e-rezept_und_epa_2023.pdf
• Zusammenfassender Artikel: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/140754/Bundesregierung-plant-keine-Anreize-fuer-E-Rezept-Nutzung

steht seit 1.7.2021 bereit

• 01.07.2021 Pilotphase in Berlin und Brandenburg mit 50 Arztpraxen und 120 Apotheken gestartet. Zunächst werden mit ausgewählten Partnern verschiedene Testszenarien simuliert. Im Laufe des dritten Quartals sollen dann sukzessive immer mehr Praxen, Apotheken und PVS integriert werden.²⁶⁾. Ein erstes E-Rezept wurde versendet.²⁷⁾
• Bis 1.12.2021 wurden (erst) 42 E-Rezepte im Produktivbetrieb abgerechnet (von den angestrebten 1000). Beteiligt am Test waren lediglich 4 statt der geplanten 30 Praxisverwaltungssystemhersteller und 2 statt 7 Krankenkassen. Als Folge haben sich nur 38 (statt 50) Arztpraxen und 67 (statt 120) Apotheken an den Tests beteiligt.²⁸⁾
• Zudem haben zahlreiche Konnektathons stattgefunden unter Beteiligung von rund 50 Unternehmen. Dabei sind über 8500 Rezepte durch die Prozesskette (mittels Test-Sets, das Rezept-Szenarien abbildet) gelaufen.²⁹⁾. Nächster (10.) Konnektathon am 13.-14.12.2021.
• Ab 1.12.2021 wird die Testphase nun bundesweit weiter durchgeführt.³⁰⁾
• Ab 1.1.2022 Alle Vetragsärzt:innen müssen zur Verordnung verschreibungspflichtiger Arzneimittel und Rezepturen die Anwendung E-Rezept nutzen. / Dies gilt auch für Ärzt:innen in Krankenhäusern. Übergangsregelung durch KBV-Richtlinie bis zum 30. Juni 2022 festgelegt.³¹⁾ Bis dahin können Ärzt:innen, wenn Sie von Verzögerungen durch die Industrie betroffen sind, wie gewohnt Rezepte über Muster 16 ausstellen.
• 21.12.2021: Bundesweite Testphase wird verlängert!³²⁾
• 19.1.2022: adesso wird die gematik bei den Tests unterstützen.³³⁾
• 26.1.2022 GSV der gematik beschließt Qualitätskriterien für die E-Rezept-Testung
• 9.3.2022 Angesichts der öffentlichen Berichterstattung und Äußerungen der KBV stellt das BMG in einem Brief an die Gesellschafter der gematik klar, dass das Digitalisierungsprojekt E-Rezept nicht gestoppt wurde, sondern die verpflichtende, flächendeckende Einführung lediglich verschoben wurde bis die verlängerte Testphase die beschlossenen Qualitätskriterien erreicht.
• 20.4.2022 gematik verkündet die Einlösung von über 10.000 E-Rezepten in der Testphase.³⁴⁾
• 12.5.2022 224 Ärtzt:innen haben (mindestens ein) E-Rezept ausgestellt. Die Gesamtzahl der ausgestellten E-Rezepte beläuft sich auf 15.539.³⁵⁾

• 2.8.2022 Die GSV der gematik beschließt den erfolgreichen Abschluss der Testphase und den Start des bundesweiten (verpflichtenden) Rollouts zunächst in den KV-Regionen Westfalen-Lippe und Schleswig-Holstein
• 23.8.2022 Die KV Schleswig-Holstein zieht sich aus dem stufenweisen Rollout zurück.⁴³⁾
• 29.8.2022 Die GSV der gematik beschließt den Abruf von E-Rezepten mittels eGK entgegen der Empfehlung des BSI
• 3.11.2022 Die KV Westfalen-Lippe setzt das Pilotverfahren zur Nutzung des E-Rezeptes in Arztpraxen aus. Begründung: Veto des BfDI gegen Abruf der E-Rezepte mit der eGK.
• 7.11.2022 Die (79.) GSV der gematik beschließt die Umsetzung des Features E-Rezept-Einlösung ohne Anmeldung in der E-Rezept-App.
• 10.1.2023 Kleine Anfrage der Fraktion CDU/CSU: Flächendeckende Implementierung des elektronischen Rezepts (Drucksache 20/5156).
• 25.1.2023 Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Fraktion der CDU/CSU – Drucksache 20/5156 – Flächendeckende Implementierung des elektronischen Rezepts. (Drucksache 20/5397)⁴⁴⁾
• 15.6.2023 Auf dem Hauptstadtkongress bestätigt das BMG, die Einführung der eGK-Lösung zum Abruf der E-Rezepte in der Apotheke zum 1.7.2023. Testung soll in ausgewählten KV-Regionen erfolgen, die wohl noch nicht endgültig feststehen. Westfalen-Lippe und Schleswig-Holstein könnten aber (wieder) dabei sein.⁴⁵⁾
• 22.6.2023 Die GSV beschließt (mit den Stimmen des BMG und GKV-SV) ab sofort mit dem bundesweiten Rollout des E-Rezeptes zu beginnen. Der Rollout dient dann bis 31.12.2023 als Vorbereitung der mit dem DigG geplanten verpflichtenden bundesweiten Einführung des E-Rezeptes zum 1.1.2024.⁴⁶⁾ Der Beschluss vom 31.05.2022 zum stufenweisen, kriterienbasierten Rollout ist damit zugleich aufgehoben.
• 1.1.2024 Beginn bundesweit verpflichtender Einsatz des E-Rezeptes gem. DigiG
• Im Oktober 2024 sollen eBtM-Rezepte in den Modellregionen Franken und Hamburg getestet werden⁴⁷⁾
• 08.10.2024 Im Jahr 2025 stehen für die technische Umsetzung des E-BtM-Rezepts beim BfArM keine Haushaltsmittel zur Verfügung. Damit werden zum geplanten Termin 1.7.2025 die technischen Komponenten für das E-BtM-Rezeptes nicht vollständig einsatzfähig sein (⇒ Brief des BMG liegt vor)

• Diverse TI-Ausfälle zu Beginn 2024
  • 26.02.2024: E-Rezept-Störung bei TK-Versicherten
  • 04.03.2024: https://www.pharmazeutische-zeitung.de/stoerung-beim-e-rezept-behoben-145904/
    • Mehrere Wochen medisign, nun nachhaltig gelöst: https://www.aerztezeitung.de/Wirtschaft/gematik-Stabilitaetsprobleme-mit-E-Rezept-bei-medisign-nachhaltig-geloest-449227.html

• Ergebnisse einer KBV-Umfrage im Januar 2024: https://www.kbv.de/html/1150_67829.php

Geplant ist eine wissenschaftliche Evaluation im Rahmen der Pilotphase sowie produktivbegleitend im Rahmen der wissenschaftlichen Evaluation zur TI insgesamt.

Ein Vorteil des E-Rezeptes für privat Versicherte ist, dass Kostenbelege von Medikamenten künftig direkt in der E-Rezept-App abgerufen und zur Erstattung an die PKV-App weitergeleitet werden können.

Größte Hürde bei der Einführung und wohl auch einer der Gründe für die Verzögerung ist die für das E-Rezept benötigte KVNR. PKV-Unternehmen sind rechtlich verpflichtet, die Zustimmung von jedem einzelnen Versicherten einzuholen, um die KVNR vergeben zu dürfen. In der gesetzlichen Krankenversicherung wird die KVNR für alle Versicherten automatisiert gebildet. Die Vergabe der KVNR an Privatversicherte sei mit großem Aufwandverbunden, kritisiert Heck. Wenn das Einverständnis des Versicherten vorliegt, übermittelt die private Krankenversicherung die Daten an die Deutsche Rentenversicherung und erfragt die Rentenversicherungsnummer. Dann muss die Rentenversicherungsnummer an die „Vertrauensstelle Krankenversichertennummer„ gesendet werden. Diese Vertrauensstelle erstellt dann die KVNR und übermittelt diese an die private Krankenversicherung.⁴⁸⁾

Das E-Rezept für Privatversicherte soll laut PKV in Q2/2023 in die Fläche gehen und Mitte 2023 in die Fläche gehen.⁴⁹⁾ Das hat wohl nicht geklappt.

Gothaer bietet E-Rezept für Vollversicherte an: https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2024/09/11/gothaer-fuehrt-e-rezept-ein/chapter:all

DKV und Axa planen die Einführung des E-Rezeptes für Q1/2025.⁵⁰⁾